Investigation of triticeal cartilage anatomy in forensic autopsy cases.

PURPOSE: This study aims to determine the presence and morphology of triticeal cartilage (TrC) through autopsy cases and to examine its relationship with age, gender, and height, thus contributing to clinical practices and forensic perspective. MATERIALS AND METHODS:  Our study was conducted on a total of 84 autopsy cases between the ages of 20-90 years who came to Tokat Forensic Medicine Institute. The laryngeal region was palpated to determine whether TrC was present. The dimensions of the TrC and the length of the upper horn of thyroid cartilage (UHThC) were measured with precise digital calipers, and its weight was measured with an accurate digital scale. RESULTS: The presence of TrC was identified in 56% of the autopsy cases examined. The prevalence of TrC was higher in males (61.9%) than in females (23.1%). It was determined to be bilateral in 45% of the cases and unilateral in 11%. TrCs had a cylindrical shape in 68.2%, an oval shape in 25.8%, and a pyramidal shape in 5.8%. The average weight of TrC was 67.93 ± 33.91 mg on the right side and 72.67 ± 32.23 mg on the left. As the individual's height increased, the weight of TrC increased (p < 0.001). Additionally, there was a strong positive correlation between the lengths of TrC and UHThC and the individual's height (p < 0.001). CONCLUSION: TrC may be confused with UHThC fractures. Therefore, we believe that knowledge of the presence and morphology of TrC will contribute to clinical approaches and forensic cases, especially in relation to the neck region.

Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas / Infrapatellar Fat Pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

[Translated article] Infrapatellar fat pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep / Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

Update of cartilaginous tumours according to the WHO classification 2020.

Cartilaginous tumours are a large and heterogeneous group of neoplasms characterised by the presence of a chondroid matrix, with lobular growth and arcuate, ring-like or popcorn-like calcification patterns. MRI shows hyperintensity in T2-weighted sequences and a lobulated or septal relief in postcontrast images. In the WHO 2020 classification, chondral tumours are classified as benign, intermediate or malignant. Despite technological advances, they continue to pose a challenge for both the radiologist and the pathologist, being the main difficulty the differentiation between benign and malignant tumours, which is why they require a multidisciplinary approach. This paper describes the main changes introduced in the 2020 update, describes the imaging characteristics of the main cartilaginous tumours and provides the radiological keys to differentiate between benign and malignant tumours.

The novel retro-conchal approach for middle ear surgeries: Our experience in 196 patients / El nuevo abordaje retro-conchal para cirugías del oído medio: nuestra experiencia en 196 pacientes

Background This study aimed to describe a new proposed retro-conchal approach for middle ear surgery and to evaluate its advantages and postoperative impact. Methodology A retrospective case-series study was held at a tertiary university hospital from March 2008 to April 2022. We included 196 adult patients who were candidates for middle ear surgery because of chronic otitis media. The retro-conchal approach entailed a skin incision on the medial conchal surface 1 cm anterior to the auricular sulcus. It allowed the harvesting of the required size of conchal cartilage and temporalis fascia through the same incision with access into the middle ear and complete exposure to the mastoid process. In addition, we evaluated the use of this approach in tympanoplasty, including cholesteatoma surgeries with at least one-year postoperative follow-up. Result The long-term follow-up (22.9 ± 6.37 months) revealed that most operated cases (89%) did not develop postoperative sequelae related to this approach. On the other hand, 22 patients (11%) developed adverse outcomes, with a statistically significant difference regarding adverse outcomes as the P-value <0.001. Conclusion According to our experience with a relatively large number of patients, the retro-conchal technique was practical for various middle ear surgeries. It allowed optimal access to different middle ear areas and obtaining large-sized conchal cartilage and temporalis fascia (if needed) through the same incision without needing extra surgical steps. In addition, it was a safe maneuver without significant adverse outcomes in the long-term follow-up. (AU)

Antecedentes Este estudio tuvo como objetivo describir una nueva propuesta de abordaje retroconchal para la cirugía del oído medio y evaluar sus ventajas e impacto postoperatorio. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en un hospital universitario de tercer nivel desde marzo de 2008 hasta abril de 2022. Se incluyeron 196 pacientes adultos candidatos a cirugía de oído medio por otitis media crónica. El abordaje retroconchal implicó una incisión cutánea en la superficie medial de la concha 1 cm anterior al surco auricular. Permitió la recolección del tamaño requerido de cartílago de la concha y fascia temporal a través de la misma incisión con acceso al oído medio y exposición completa al proceso mastoideo. Evaluamos el uso de este abordaje en la timpanoplastia, incluidas las cirugías de colesteatoma con un seguimiento postoperatorio de al menos un año. Resultado El seguimiento a largo plazo (22,9 ± 6,37 meses) reveló que la mayoría de los casos operados (89%) no desarrollaron secuelas postoperatorias relacionadas con este abordaje. Por otro lado, 22 pacientes (11%) desarrollaron secuelas menores, con diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la ocurrencia de secuelas como el valor P < 0,001. Conclusión De acuerdo con nuestra experiencia con un número relativamente grande de pacientes, la técnica retroconchal fue práctica para varias cirugías del oído medio. Permitió un acceso óptimo a diferentes áreas del oído medio y obtener cartílago de la concha y fascia temporal (si es necesario) de gran tamaño a través de la misma incisión sin necesidad de pasos quirúrgicos adicionales. Fue una maniobra segura y sin complicaciones significativas en el seguimiento a largo plazo. (AU)

Actualización de los tumores cartilaginosos según la clasificación de la OMS de 2020 / Update of cartilaginous tumours according to the WHO classification 2020

Los tumores cartilaginosos son un grupo amplio y heterogéneo de neoplasias caracterizadas por la presencia de una matriz condroide que presenta crecimiento lobular y patrones de calcificación en arcos y anillos o en palomitas de maíz. En RM destaca su hiperintensidad en las secuencias potenciadas en T2, y en las imágenes poscontraste, un relace lobulado o septal. En la clasificación de 2020 de la OMS, los tumores de estirpe condral se clasifican en benignos, intermedios o malignos. A pesar de los avances tecnológicos, siguen suponiendo un reto tanto para el radiólogo como para el patólogo, siendo la principal dificultad la diferenciación entre los tumores benignos y malignos, razón por la que requieren un abordaje multidisciplinar. Este trabajo recoge los principales cambios introducidos en la actualización de 2020, describe las características de imagen de los principales tumores cartilaginosos y proporciona las claves radiológicas para diferenciar entre tumores benignos y malignos.(AU)

Cartilaginous tumours are a large and heterogeneous group of neoplasms characterised by the presence of a chondroid matrix, with lobular growth and arcuate, ring-like or popcorn-like calcification patterns. MRI shows hyperintensity in T2-weighted sequences and a lobulated or septal relief in postcontrast images. In the WHO 2020 classification, chondral tumours are classified as benign, intermediate or malignant. Despite technological advances, they continue to pose a challenge for both the radiologist and the pathologist, being the main difficulty the differentiation between benign and malignant tumours, which is why they require a multidisciplinary approach. This paper describes the main changes introduced in the 2020 update, describes the imaging characteristics of the main cartilaginous tumours and provides the radiological keys to differentiate between benign and malignant tumours.(AU)

[Translated article] Infrapatellar fat pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep.

INTRODUCTION: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyse the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. MATERIAL AND METHODOLOGY: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. RESULTS: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. CONCLUSION: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.

Infrapatellar Fat Pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep. / Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas.

INTRODUCTION: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. MATERIAL AND METHODOLOGY: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. RESULTS: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. CONCLUSION: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.

The novel retro-conchal approach for middle ear surgeries: Our experience in 196 patients.

BACKGROUND: This study aimed to describe a new proposed retro-conchal approach for middle ear surgery and to evaluate its advantages and postoperative impact. METHODOLOGY: A retrospective case-series study was held at a tertiary university hospital from March 2008 to April 2022. We included 196 adult patients who were candidates for middle ear surgery because of chronic otitis media. The retro-conchal approach entailed a skin incision on the medial conchal surface 1 cm anterior to the auricular sulcus. It allowed the harvesting of the required size of conchal cartilage and temporalis fascia through the same incision with access into the middle ear and complete exposure to the mastoid process. In addition, we evaluated the use of this approach in tympanoplasty, including cholesteatoma surgeries with at least one-year postoperative follow-up. RESULT: The long-term follow-up (22.9 ±â€¯6.37 months) revealed that most operated cases (89%) did not develop postoperative sequelae related to this approach. On the other hand, 22 patients (11%) developed adverse outcomes, with a statistically significant difference regarding adverse outcomes as the P-value <0.001. CONCLUSION: According to our experience with a relatively large number of patients, the retro-conchal technique was practical for various middle ear surgeries. It allowed optimal access to different middle ear areas and obtaining large-sized conchal cartilage and temporalis fascia (if needed) through the same incision without needing extra surgical steps. In addition, it was a safe maneuver without significant adverse outcomes in the long-term follow-up.

Estudio retrospectivo de 544 timpanoplastias con cartílago y pericondrio: resultados anatómicos y funcionales / A retrospective study of 544 tympanoplasty with cartilage and perichondrium: anatomical and functional results

Introducción: el cierre de las perforaciones timpánicas se realiza con diferentes materiales, entre ellos el cartílago y el pericondrio. En este estudio se compararon los resultados anatómicos y funcionales obtenidos con ambos materiales, y se evaluaron posibles factores asociados con los buenos resultados. Material y métodos: estudio retrospectivo en pacientes intervenidos de timpanoplastia sin mastoidectomía entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2018. Resultados: se incluyeron 544 timpanoplastias. En la mayoría se utilizó cartílago (78,5 %) y en el resto pericondrio. El cartílago se utilizó con mayor frecuencia en los menores de 18 años (p=0,001), perforaciones totales y subtotales (p=0,000) y timpanoplastias secundarias y terciarias (p=0,008). No hubo diferencias en el tiempo de seguimiento (15,68 ± 22,18 meses frente al 12,86 ± 14,9 meses, p=0,169). La tasa de éxito anatómico fue mayor en el grupo de cartílago, sin diferencias en los resultados auditivos (82 % con cartílago y 78,3 % con pericondrio). El éxito anatómico se relacionó con la técnica utilizada para la reconstrucción con cartílago, mientras que los resultados auditivos se asociaron significativamente con el estado de la mucosa del oído medio y la cadena de huesecillos en el momento de la cirugía y el éxito anatómico posquirúrgico. Conclusiones: con el cartílago se consiguieron mejores resultados anatómicos que con el pericondrio, sin diferencias a nivel funcional. Sin embargo, los resultados funcionales empeoraron si había patología a nivel del oído medio y en ausencia de restauración anatómica.

Introduction: Different materials are used to close tympanic perforations. This stu-dy aimed to compare anatomical results obtained with cartilage and perichondrium and evaluate factors associated with successful results. Material and method: Re-trospective study of patients who underwent tympanoplasty without mastoidectomy between January 1, 2001, and December 31, 2018. Demographic data, ear pathology, surgical intervention, and anatomical and functional results were collected. Results:544 tympanoplasty were included. Cartilage was the most used (78.5%). Cartilage was used more frequently in children under 18 years (p = 0.001), to reconstruct total and subtotal perforations (p = 0.000) and in secondary and tertiary tympanoplasty (p = 0.008). Follow-up time did not differ between the two groups (15.68 ± 22.18 months vs. 12.86 ± 14.9 months, p = 0.169). The anatomical success rate was higher in the cartilage group, with no significant differences in hearing outcomes (82% with cartilage and 78.3% with perichondrium). Anatomical success was related to the technique used for cartilage reconstruction (monoblock or palisade). Hearing re-sults were significantly associated with the state of middle ear mucosa at the time of surgery, the state and mobility of the ossicle chain, and post-surgical anatomical suc-cess. Conclusions: Cartilage achieved better anatomical results than perichondrium. Both materials were comparable on a functional level. However, the functional re-sults worsen if there is pathology of the middle ear (mucosa or chain of ossicles) and anatomical restoration is not achieved.

Efficacy of an oral collagen therapy compared with intra-articular therapies (hyaluronic acid and platelet-rich plasma) to treat knee osteoarthritis / Eficacia de una terapia oral de colágeno comparada con terapias intraarticulares (ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas) en el manejo de la osteoartritis de rodilla

Introducción: la osteoartritis es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a más del 30 % de las personas mayores de 60 años. Actualmente, se reconoce la osteoartritis como una enfermedad multifactorial. Se emplean varios tratamientos conservadores en el manejo de la osteoartritis de rodilla (AINE, analgésicos y terapias intraarticulares). Se realizó un ensayo clínico aleatorizado para determinar si una terapia a base de 10 g de colágeno hidrolizado y 100 mg de fucoidano (Hydroidan pro, Acten, Suiza) era más efectiva que las terapias intraarticulares. Métodos: se dividió a los pacientes en 3 grupos. El primero recibió 23 g de ACTEN® cada día durante 3 meses. Los otros grupos recibieron una única inyección intraarticular de ácido hialurónico (5 ml) o plasma rico en plaquetas (3 ml). Se emplearon las escalas WOMAC, SF-12 y VAS para valorar el dolor al inicio, 4, 12 y 24 semanas después. Resultados: se incluyó a 108 pacientes con osteoartritis de rodilla de grado II-III que participaron en un estudio de seguimiento de 24 semanas de duración. La edad media fue de 57 años (53-65). Los 3 grupos rebajaron la puntuación en el grupo WOMAC (p < 0,001). El grupo que recibió colágeno y fucoidano obtuvo puntuaciones más bajas en las escalas WOMAC y VAS que los grupos que recibieron ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas a las 24 semanas (p < 0,001). Conclusiones: el colágeno y el fucoidano tomado por vía oral, a diario, y durante 12 semanas parecen cosechar mejores resultados en las escalas WOMAC y VAS que las terapias intraarticulares a base de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas. Se debería de intentarse combinar terapias orales e intraarticulares para determinar su perfil de eficacia.(AU)

Introduction: osteoarthritis is a chronic and progressive disease. It affects over 30 % of people older than 60. Osteoarthri-tis is currently recognized as a multifactorial disease. Various conservative treatments are used in the management of kneeosteoarthritis (NSAIDs, analgesics, and intra-articular therapy). We conducted a randomized clinical trial to determine if a10 g therapy of hydrolyzed collagen along with 100 mg fucoidan (Hydroidan pro, Acten, Switzerland) is more effective thanintra-articular therapies.Methods: we divided patients into 3 groups. The first group received 23 g of ACTEN®, daily, for 3 months. The other groupsreceived a single intra-articular injection of hyaluronic acid (5 ml) or platelet-rich plasma (3 ml). We used the WOMAC scale,the SF-12 scale, and the VAS for pain at baseline, and 4, 12, and 24 weeks later.Results: we enrolled 108 patients with grade II-III knee osteoarthritis who underwent a 24-week follow-up study. The meanage was 57 years (53-65). The three groups showed low scores in the WOMAC group (p < 0.001). The collagen with fucoid-an group had lower WOMAC and VAS scores compared with the hyaluronic acid and platelet-rich plasma groups at 24weeks (p < 0.001).Conclusions: collagen along with fucoidan taken orally, daily, for 12 weeks seem to have better results in the WOMACand VAS scales compared with intra-articular therapies such as hyaluronic acid or platelet-rich plasma. Combined oral andintra-articular therapies should be tried to determine their efficacy profile.(AU)

Refixation of the Excised Acetabular Labrum can Affect the Structural Changes of Cartilage Surface in the Hip Joint / La Refijación del Labrum Acetabular Extirpado Puede Afectar los Cambios Estructurales de la Superficie del Cartílago en la Articulación Coxal

SUMMARY: Refixation of the damaged acetabular labrum is a method of surgical treatment of the hip joint that can promote the repair of joint function after injury and prevent premature osteoarthritis. We sought to determine the condition of the hip joint in rabbits 4 months after excision of the acetabular labrum and the condition of the joint after labral refixation. The articular cartilage of the femoral head and acetabulum was examined by histological methods, multipoint measurement of cartilage thickness, and the ratio between cartilage matrix and chondrocytes lacunae, and the condition of cartilage according to the OARSI grading scale was carried out. On this model, a correlation analysis was performed between the results of the OARSI grading scale and the data of linear morphometry. All these parameters made it possible to better assess changes in articular cartilage. The ratio between matrix and chondrocyte lacunae turned out to be a method that allows establishing early cartilage damage when erosion, fibrosis or deformation did not occur. We found significant differences between the condition of the cartilage after exicion of acetabular labrum and after labral refixation, which give hope to confirm that this surgical technique can delay or prevent progressive changes in the cartilage of the damaged hip joint.

La refijación del labrum acetabular dañado es un método de tratamiento quirúrgico de la articulación coxal, que puede promover la reparación de la función articular después de una lesión y prevenir la osteoartritis prematura. Intentamos determinar el estado de la articulación coxal en conejos de 4 meses después de la escisión del labrum acetabular y observar el estado de la articulación después de la refijación del labrum. El cartílago articular de la cabeza femoral y el acetábulo se examinó por métodos histológicos, se midió a través de multipunto el grosor del cartílago y se realizó la relación entre la matriz del cartílago y las lagunas de condrocitos, y se llevó a cabo la condición del cartílago según la escala de clasificación OARSI. Sobre este modelo se realizó un análisis de correlación entre los resultados de la escala de calificación OARSI y los datos de la morfometría lineal. Todos estos parámetros permitieron evaluar mejor los cambios en el cartílago articular. La relación entre la matriz y las lagunas de condrocitos resultó ser un método que permite establecer temprano el daño del cartílago cuando no se presentó erosión, fibrosis o deformación. Encontramos diferencias significativas entre la condición del cartílago después de la extirpación del labrum acetabular y después de la refijación del labrum, lo que da la esperanza de confirmar que esta técnica quirúrgica puede retrasar o prevenir cambios progresivos en el cartílago de la articulación coxal dañada.

Split cricoideo anterior posterior: una novedosa técnica para evitar la traqueotomía en parálisis cordal bilateral en pacientes pediátricos / Posterior anterior cricoid split: a cutting-edge technique to avoid tracheostomy in bilateral cordal paralysis in pediatric patients

Introducción: La parálisis cordal bilateral en aducción es la segunda causa de estridor congénito y genera una grave obstrucción de la vía aérea, debutando con estridor. La traqueotomía ha sido durante mucho tiempo el gold estándar para el tratamiento de esta afección, no exenta de complicaciones. Existen procedimientos que intentan evitar la traqueotomía, como el split cricoideo anterior posterior endoscópico (SCAPE). Objetivo: Presentar experiencia con SCAPE en pacientes pediátricos como tratamiento alternativo de parálisis cordal bilateral en aducción. Material y Método: Análisis retrospectivo de los resultados quirúrgicos obtenidos en pacientes con parálisis cordal bilateral en aducción tratados con SCAPE entre enero de 2016 y diciembre de 2019 en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile. Resultados: Siete pacientes se sometieron a SCAPE. Todos los pacientes presentaban insuficiencia respiratoria severa, cinco requirieron asistencia ventilatoria mecánica. Seis pacientes tenían el diagnóstico de parálisis cordal bilateral (PCB) congénita y uno PCB secundaria a tumor de tronco cerebral. Cuatro pacientes presentaron comorbilidad de la vía aérea: dos pacientes presentaron estenosis subglótica grado I y dos pacientes presentaron laringomalacia que requirió manejo quirúrgico. Los días promedio de intubación fueron once días. Ningún paciente requirió soporte ventilatorio postoperatorio, sólo un paciente recibió oxigenoterapia nocturna debido a hipoventilación secundaria a lesión de tronco. Ningún paciente ha presentado descompensación respiratoria grave. Un 40% ha recuperado movilidad cordal bilateral. Conclusión: Split cricoideo anteroposterior endoscópico es una alternativa eficaz para tratar el PCB en pacientes pediátricos. Nuestro estudio evidencia que es una alternativa a la traqueotomía, con excelentes resultados y menor morbimortalidad.

Introduction: Bilateral vocal fold paralysis in adduction is the second cause of congenital stridor and generates a serious obstruction of the airway. Tracheostomy has long been the gold standard for the treatment of this condition, but it has inherent complications. There are procedures that try to avoid tracheotomy, such as the endoscopic anterior posterior cricoid split (EAPCS). Aim: Present our experience with EAPCS in pediatric patients as a treatment for bilateral vocal fold paralysis in adduction. Material and Method: Retrospective analysis of the surgical results obtained in patients with bilateral vocal cord paralysis in adduction treated with EAPCS between January 2016 and December 2019 at Guillermo Grant Benavente Hospital in Concepción, Chile. Results: Seven patients underwent EAPCS. All patients had severe respiratory failure, five required mechanical ventilation assistance. Six patients were diagnosed with congenital bilateral cord palsy (BCP) and one BCP secondary to a brainstem tumor. Four patients had airway comorbidity: two patients had grade I subglottic stenosis and two patients had laryngomalacia that required surgical management. The average days of intubation were eleven days. No patient required post op invasive/non-invasive ventilation, only one patient received nocturnal oxygen therapy due to hypoventilation secondary to trunk injury. None of the patients has presented severe respiratory decompensation. Forty percent have recovered bilateral chordal mobility. Conclusion: SCAPE is a cutting-edge and effective alternative to treat PCB in pediatric patients. Our study shows that it is an alternative to tracheotomy, with excellent results and lower morbidity and mortality.

Reporte de caso de una niña de 9 años de edad con una fractura acetabular fisaria desplazada tratada quirúrgicamente: 5 años de seguimiento / Case report of an acetabular displaced physeal fracture in a 9-year-old girl treated surgically: follow-up of 5 years / Relato de caso de uma menina de 9 anos com fractura de acetábulo desviada tratada cirurgicamente: seguimento de 5 anos

Las fracturas acetabulares con compromiso del cartílago trirradiado (CTR) en pacientes pediátricos son muy poco frecuentes, difíciles de diagnosticar y complejas de tratar; pudiendo dejar graves secuelas. Generalmente son producto de accidentes de tránsito de alta energía cinética. Debido a su baja prevalencia no hay grandes series en la bibliografía y por ende tampoco existe un consenso terapéutico. Realizamos una puesta a punto del tema a propósito de un atípico caso de una niña de 9 años con una fractura del acetábulo con compromiso del CTR, producido por un traumatismo de baja energía cinética. Registramos su diagnóstico y tratamiento quirúrgico, evaluamos su resultado clínico - radiológico y funcional mediante el Hip Harris Score (HHS) al final de su seguimiento de 5 años.

Acetabular fractures with compromise of the triradiate cartilage (TRC) in pediatric patients are very rare, difficult to diagnose and complex to treat, also can leave serious consequences. They are generally product of high energy kinematics. Due to its low prevalence, there are no large series in the literature and therefore there is no therapeutic consensus. We carried out a recapitulation of the subject regarding an atypical case of a 9-year-old girl with an acetabulum fracture with compromise of the TRC, produced by a low kinetic energy trauma. We recorded the diagnosis and surgical treatment, and also, we evaluated the clinical-radiological and functional results through the Hip Harris Score (HHS) at the end of their 5-year follow-up.

As fraturas acetabulares com compromisso da cartilagem trirradiada (TRC) em pacientes pediátricos são muito poco frecuentes, de difícil diagnóstico e complexas de tratar; e podem deixar sérias consequências. Geralmente são o produto de acidentes de trânsito de alta energia cinética. Devido à sua baixa prevalência, não há grandes séries na literatura e, portanto, não há consenso terapêutico. Realizamos uma atualização do tema referente a um caso atípico de uma menina de 9 anos com fratura de acetábulo com comprometimento do CTR, produzida por um trauma de baixa energia cinética. Registramos seu diagnóstico e tratamento cirúrgico, avaliamos seus resultados clínico-radiológicos e funcionais por meio do Hip Harris Score (HHS) ao final de seu seguimento de 5 anos.

Tumor esternal autolimitado de la infancia (SELSTOC) con hallazgos atípicos en ecografía y manejo conservador / Self-limiting sternal tumours of childhood (SELSTOC) with atypical ultrasound features and conservative

Los SELSTOC (del inglés, self-limiting sternal tumors of childhood) son lesiones benignas de rápido crecimiento, palpables y no dolorosas, que afectan a pacientes en edad pediátrica y tienen un curso autolimitado. Aunque su etiología es desconocida, se ha descrito que está relacionada con una reacción inflamatoria aséptica. La mayoría de los casos publicados presentan un patrón típico en ecografía, que consiste en una masa de partes blandas no vascularizada con forma de reloj de arena, situada anterior y posterior al esternón. A diferencia de los anteriores, el caso que describimos en un paciente de 9 meses presentó una morfología irregular atípica en ecografía, así como una afectación limitada al tejido subcutáneo paraesternal derecho, sin extensión en profundidad a la zona retroesternal ni intercostal. Se decidió una actitud expectante y seguimiento con ecografía mensual, mediante el cual se demostró la resolución completa de la lesión a los 3 meses. Por tanto, resulta crucial conocer la historia natural de los SELSTOC y sus apariencias radiológicas típicas y atípicas, para no causar alarma, optar por un manejo conservador y evitar los posibles daños iatrogénicos derivados de actuaciones médicas agresivas (biopsia percutánea o extirpación quirúrgica). Asimismo, un enfoque diagnóstico adecuado, incluso cuando existen hallazgos ecográficos poco frecuentes, permite prescindir de pruebas de imagen con altas dosis de radiación ionizante (tomografía computarizada) y de derivaciones innecesarias a centros hospitalarios de mayor complejidad (AU)

“SELSTOC” (Self-Limiting Sternal Tumours of Childhood) are fast growing benign lesions, palpable and not painful, that affect patients in paediatric age. Although its aetiology is unknown, it has been reported to be related to an aseptic inflammatory reaction. Most of the cases already published show a typical pattern in echography, that consists of a non-vascularized dumbbell-shaped growing lump in soft tissues which does not affect bone structures, located in the anterior and posterior part of the sternum. Unlike most cases, the case we are describing in a 9-months-old patient presents an irregular morphology that is atypical in echography, as well as limited affectation of the right subcutaneous parasternal tissue, without a depth extension of the retrosternal or intercostal areas. Wait-and-see approach was decided as well as monthly echography monitoring, whereby it was evidenced the complete resolution of the lesion within three months.So, it is crucial to know the natural history of SELSTOC, and its typical and atypical radiological appearance, so as not to cause alarm, to choose a conservative approach and to avoid possible iatrogenic harm derived from aggressive medical actions (percutaneous biopsy or surgical removal). So, an adequate diagnostic approach, even when there are infrequent ultrasound findings, can avoid high dose ionizing radiation tests (Computed Tomography) and unnecessary referrals to more specialised hospitals. (AU)

Exposure to endocrine disruptors and alterations in mineralized tissues: a narrative review / Exposición a disruptores endocrinos y alteraciones en tejidos mineralizados: revisión narrativa

Background: Endocrine Disrupting Chemicals (EDCs) would cause alterations in organs/systems of exposed individuals or their progeny. Objetive: To identify and analyze the main published findings on the effects of exposure to EDCs on teeth, cartilage, and bone. Material and Methods: Two databases were analyzed: Medline and Web of Science. Only observational studies analyzing the effect of EDCs on mineralized tissues published since 2006 were included in the study. Results: 25 articles were selected, most of them involving EDCs pesticides, plasticizers, or personal care products, highlighting organochlorine compounds, bisphenols, phthalates, dioxins, parabens, and perfluoroalkyls. Thirty-six per cent of the studies reported an accumulation of EDCs in teeth or bones, while 64% reported alterations in their development or morphology, mainly at the bone level, primarily affecting their mineral density and size, as well as that of the bones of exposed individuals or their progeny. The type of effect observed was related to the EDCs analyzed, and it seemed to depend on variables such as age, sex, ethnicity/race, and even the metabolic status of the individuals in the different species analyzed. No evidence associated with effects on cartilage was found. Conclusion: EDCs in the environment, at work, or at home, under different exposure routes, are capable of accumulating in teeth and bone, particularly affecting the latter. It is necessary to study the effect of EDCs on mineralized tissues in agro-industrial areas, especially on teeth.

Antecedentes: Los Químicos Disruptores Endocrinos (EDCs) causarían alteraciones en órganos/sistemas de individuos expuestos, o su progenie. Objetivo: Identificar y analizar los principales hallazgos publicados sobre el efecto de la exposición a EDCs en dientes, cartílago y hueso. Material y Métodos: Se analizaron dos bases de datos: Medline y Web of Science, incluyendo solo estudios observacionales publicados desde el 2006, analizando el efecto de los EDCs sobre tejidos mineralizados. Resultados:25 artículos fueron seleccionados, siendo la mayoría de los EDCs pesticidas, plastificantes o productos de cuidado personal, destacando los compuestos Organo-clorados, Bisfenoles, Ftalatos, Dioxinas, Parabenos y los Perfluoroalquilos. Un 36% de los estudios reportaron un acúmulo de EDCs en dientes o huesos, mientras que un 64% informaron de alteraciones en su desarrollo o morfología, particularmente a nivel de huesos, afectando principalmente su densidad mineral y su tamaño, así como el de los individuos expuestos o su progenie. El tipo de efecto observado tuvo relación con el EDCs analizado, pareciendo depender de variables tales como edad, sexo, etnia/raza e incluso el estado metabólico de los individuos, en las diferentes especies analizadas. No se encontraron evidencias asociadas a efectos en el cartílago. Conclusión: Los EDCs en el medio ambiente, ámbito laboral o doméstico, bajo distintas rutas de exposición, son capaces de acumularse en diente y hueso, afectando particularmente a este último. Es necesario estudiar el efecto de los EDCs en los tejidos mineralizados en zonas agroindustriales, particularmente a nivel de dientes.

Anatomy, histology, development and functions of Ossa cordis: A review.

This systematic review highlights the similarities and variations in Ossa cordis prevalence, histology and anatomical location between differing veterinary species and in humans. In addition, it also identifies associated factors such as aging and cardiovascular disease for each species in relation to functional roles and developmental mechanisms that these bone structures may play. The potential functions of Ossa cordis are presented, ranging from aiding cardiac contraction and conduction, providing cardiac structure, and protecting components of the heart, through to counteracting high mechanical stress. Furthermore, this review discusses the evidence and rationale behind the theories regarding the formation and development of Ossa cordis in different veterinary species and in people.

Anatomical features of ossa cordis in the Steller sea lion.

Irregular triangular cartilage or bone fragments are sometimes found in the fibrous triangle of the heart. Ossa cordis and/or cartilago cordis has been demonstrated in various terrestrial animal species. Regarding marine mammals, sperm whales lack heart bones, and there have been no studies on bones or cartilage in pinniped hearts. Therefore, we examined the ossa cordis and/or cartilago cordis of the Steller sea lion. Eleven Steller sea lion hearts were examined morphologically and histologically. Before dissection, some hearts were imaged by CT to confirm the presence of ossa cordis or cartilago cordis. As a result, ossa cordis-like fragments were confirmed in four adults and one pup. All of the fragments were found at the right fiber triangle, and one adult had ossified tissue, including adipose tissue in the bone marrow cavity. The ossa cordis probably support the aorta because they surround the aorta as in other terrestrial animals. Steller sea lions can dive to a few hundred meters, but they need to rest on land frequently. Hence, their ossa cordis help maintain heart function during the tachycardia that occurs upon repeated surfacing and movements on land after diving in water.

Características Tomográficas de la Anatomía Laríngea Normal en pacientes que acuden al Servicio de Medicina en Imágenes del Hospital de Clínicas San Lorenzo, Paraguay 2020

RESUMEN Introducción: La tomografía computarizada es el estudio Gold standard para complementar a la endoscopia en el estudio de patologías laríngeas. Por lo tanto, se debe tener conocimiento de la anatomía normal de la laringe. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal retrospectivo. Se recolecto los datos a través del análisis tomográfico, se analizaron 26 tomografías de pacientes que acudieron al Servicio de Imágenes del Hospital de Clínicas sin patología laríngea. Las variables investigadas fueron características tomográficas como: Calcificación cartílagos laríngeos, Altura cartílago tiroideo, Distancia tiro-aritenoidea, Distancia interaritenoidea, Altura y diámetro del espacio preepiglótico. Resultados: Se lograron identificar cada una de las características anatómicas radiológicas buscadas. Además, se realizaron las mediciones correspondientes, detallando el promedio de cada una de las mediciones y clasificándolo por sexo. La altura de cartílago tiroideo la media en hombres fue 28.05±1.2 mm y en mujeres fue 27.8±0.92 mm, para la distancia Tiro-aritenoidea en hombres fue 12.3±1.3 y en mujeres 10.97±0.95 mm, para el diámetro transversal del cartílago tiroideo en hombres fue 16.63±1.58 mm y en mujeres 17.96±1.11 mm. Conclusión: Los promedios de las mediciones realizadas fueron mayor en hombres excepto en el diámetro transversal del cartílago tiroideo, La prevalencia de calcificación de cartílagos laríngeos fue del 54% de los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: Computed tomography is the Gold standard study to complement endoscopy in the study of laryngeal pathologies. Therefore, knowledge of the normal anatomy of the larynx is required. Methodology: A retrospective cross-sectional descriptive observational study was carried out. Data were collected through tomographic analysis, 26 tomographies of patients who attended the Imaging Service of the Hospital de Clínicas without laryngeal pathology were analyzed. The variables investigated were tomographic characteristics such as: laryngeal cartilage calcification, thyroid cartilage height, thyro-arytenoid distance, interarytenoid distance, height and diameter of the pre-epiglottic space. Results: Each of the radiological anatomical characteristics sought were identified. In addition, the corresponding measurements were taken, detailing the average of each of the measurements and classifying them by sex. The average thyroid cartilage height in men was 28.05±1.2 mm and in women was 27.8±0.92 mm, for the thyro-arytenoid distance in men was 12.3±1.3 and in women 10.97±0.95 mm, for the transverse diameter of the thyroid cartilage in men was 16.63±1.58 mm and in women 17.96±1. 11 mm. Conclusions: The averages of the measurements taken were higher in men except for the transverse diameter of the thyroid cartilage. The prevalence of laryngeal cartilage calcification was 54% of the patients studied.

Assessing the racial differences in Q angle measurements in relevance to articular cartilage of the femoral condyle: a retrospective ultrasound study / Evaluación de las diferencias raciales en las mediciones del ángulo Q en relación con el cartílago articular del cóndilo femoral: un estudio ecográfico retrospectivo

SUMMARY: The Q-angle is defined as the acute angle formed by the vectors for combined pull of the quadriceps femoris muscle and the patellar tendon. This study aimed to investigate the variations in Q angle with respect to race. Moreover, this study performed ultrasound to evaluate of the thickness of articular cartilage covering the medial and lateral femoral condyle in volunteers with an increased Q angle. The study included 487 Jordanian and 402 Malaysians with age range 18-23 years. Moreover, the study included 30 participants aged between 18 and 22 years, with a total of 15 volunteers with Q >14° and 15 patients with Q ≤14°. Both Q angle and condylar distance were measured by well-trained medical practitioners according to a well-established protocol. The thickness of articular cartilage covering the medial and lateral femoral condyle of the femoral bone was measured using ultrasound. Regardless of race, Q angle was greater in females. Furthermore, Q angle was significantly greater in Arab volunteers compared to Malay volunteers. Q angle significantly increase with increasing condylar distance in both races. Finally, the statistical analysis showed a significantly reduced thickness of articular cartilage on both medial and lateral femoral condyle (P = 0.05) in the Q >14° group. Multiple factors including race and condylar distance and even the articular cartilage of femoral condyle should be considered during the examination and management of knee fractures and condylar diseases.

RESUMEN: El ángulo Q se define como el ángulo agudo formado por los vectores de tracción combinada del músculo cuádriceps femoral y el tendón patelar. Este estudio tuvo como objetivo investigar las variaciones en el ángulo Q con respecto a la raza. Además, se realizó una ecografía para evaluar el grosor del cartílago articular que cubre los cóndilos femorales medial y lateral en voluntarios con un ángulo Q aumentado. El estudio incluyó a 487 jordanos y 402 malayos con un rango de edad de 18 a 23 años. Además, el estudio incluyó a 30 participantes con edades comprendidas entre 18 y 22 años, 15 voluntarios con Q> 14 ° y 15 pacientes con Q ≤ 14 °. Tanto el ángulo Q como la distancia condilar fueron medidos por médicos bien entrenados de acuerdo con un protocolo establecido. El grosor del cartílago articular que cubre los cóndilos femorales medial y lateral del fémur se midió mediante ecografía. Independientemente del grupo racial, el ángulo Q fue mayor en las mujeres. Además, el ángulo Q fue significativamente mayor en los voluntarios árabes en comparación con los voluntarios malayos. El ángulo Q se aumenta significativamente al incrementarse la distancia condilar en ambas grupos raciales. Finalmente, el análisis estadístico mostró una reducción significativa del grosor del cartílago articular en los cóndilos femorales medial y lateral (P = 0,05) en el grupo Q> 14. Durante la exploración y el tratamiento de las fracturas de rodilla y de las enfermedades condilares, se deben considerar múltiples factores, incluida la raza y la distancia condilar e incluso el cartílago articular del cóndilo femoral.